Aanmelden pleegouder worden

Ten eerste willen wij jou als aspirant pleegouder van harte welkom heten bij Sterk Huis.
Door dit formulier in te vullen ben je een stapje verder in het proces om pleegouder te worden.

Na ontvangst van het aanmeldformulier nemen we contact met je op.

Aanmeldformulier (STAP)

    1. Aanvrager


    ManVrouw






    2. Contactgegevens










    3. Partner


    ManVrouw






    4. Samenlevingsvorm






    5. Gegevens eigen kinderen



    JongenMeisje

    Voeg nog een kind toe

    6. GEGEVENS PLEEG-/ADOPTIEKINDEREN (alleen inwonend)



    JongenMeisje

    Voeg nog een kind toe

    7. KINDEREN/GEEN KINDEREN (aankruisen wat op uw situatie van toepassing is)


    JaNee
    JaNee
    JaNee
    JaNee
    JaNee

    8. VERWACHTE VERANDERINGEN BINNEN JE GEZIN IN DE KOMENDE 12 MAANDEN


    JaNee
    JaNee
    JaNee
    JaNee

    9. BIJZONDERE SITUATIES IN HET GEZIN NU EN/OF IN DE AFGELOPEN 12 MND.


    JaNee
    JaNee
    JaNee
    JaNee
    JaNee

    10. OVERIGE BIJZONDERE SITUATIES


    JaNee

    11. GEGEVENS ANDERE INWONENDEN (grootouders, oom, tante etc.)





    ManVrouw



    ManVrouw



    ManVrouw



    ManVrouw

    12. Medische gegevens


    JaNee

    Onder geregelde medische behandeling wordt verstaan een behandeling of controle over een langere periode (enkele maanden), zowel lichamelijk als psychisch.


    13. Pleegzorg


    JaNee


    JaNee


    Langdurige pleegzorgCrisisopvang/kortverblijfWeekend/vakantie pleegzorgDagpleegzorg/steungezinNog onbekend
    Welk kind zou volgens jou het beste in je gezin passen






    Meld je hier aan voor de Job Alert

    logo-sterk-huis